高血压这三个字从来没有像现在离我们这么近，卫生部统计，在2002年，我国高血压的发病率达18.8%，之后每年以1000万新发病例递增。10多年过去了，现在我国保守估计有高血压患者2.5亿人，其中成年人5个就有1个是高血压患者，只是大部分患者是不知情而已。

    那是什么造就这么多的高血压病人呢？现在认为还没有哪一种特异的机制单独导致高血压。它主要是由遗传与环境相互作用的，有一种说法是遗传占40%，环境占60%，因此，如果不加以预防，我想不出十代，我们的子孙一出生将注定是高血压患者！

    改变现状刻不容缓！我们要从改变环境因素开始，从而改变遗传因素，使我国的高血压患病率逐渐下降。

    目前最主要的也是最容易改变的环境因素是高盐低钾饮食。加拿大在这一方面目前是全世界做得最好的。它通过积极推行健康的生活方式来促进血压的降低和降低心血管疾病风险。例如从2007年该国卫生部长的倡议到发展为一项限盐摄入的公共卫生策略，加拿大成立了钠工作小组，它的成员由食品制造商、食品供应商或经销商、关注健康的非政府组织、消费者权益组织、专业学术团体和相关政府部门的代表组成。尽管成员代表广泛，但工作小组能够在制定盐行动方针方面达成共识。2011年该组织推荐19-50岁人群每日盐摄入量1.5g，51-70岁人群每日摄入盐量1.3g，71岁以上人群每日摄入盐1.2g，大大低于WHO（世界卫生组织）每日推荐摄盐量。

    通过这些努力，加拿大居民的平均收缩压显著低于全球水平。1992年该国男女平均收缩压分别是：128mmHg和120mmHg，2009年分别降为：118mmHg和115mmHg，体现了居民心血管健康状况的改善，而慢性病协作组全球代谢微信因素负担部的调查：2008年全球男性年龄标化的平均收缩压是128.1mmHg，女性为124.4mmHg。

    可见低盐饮食是多么的重要。根据调查我国六成以上高血压患者都属于盐敏感性高血压，低盐将是高血压预防的核心，对于高血压，我们可通过减少氯化钠的摄入量而达到控制血压及减少降压药用量的效应，即使是血压正常者，由于膳食中的盐摄入量远远超出生理需要量，也应该适量减少盐量，人类对于盐的生理需要量很低，成人每日摄入1-2g氯化钠就足以满足一般人体的生理需要。WHO建议一般人群平均每日摄盐量应控制在6g以下，美国建议轻中度高血压患者每日摄盐量控制在4-6g，这个标准对我国高血压患者也是适宜的。我国人均摄盐量远高于其他国家，尤其是我国北方，每日摄盐量高达14-26g之多。著名的DASH-II（the Dietary Approaches to Stop Hypertension-II）研究表明限盐结合新鲜水果蔬菜、低脂乳制品饮食能有效降压，而且容易实现，每日钠摄入量减少为1.6g的降压效果已等同于单用一种降压药物的疗效。

    所以限盐是多么简单而有效的预防和治疗高血压的措施！愿全体人员向6g/d看齐，高血压患者尽可能达到4-6g/d，那么高血压的拐点，我国心血管疾病的拐点才有可能尽早到来！

                                       莆田学院附属医院
                                     心血管内科
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